Hersenletsel door neuro- degeneratieve ziekte

Neurodegeneratieve aandoeningen

We spreken over hersenletsel door een degeneratieve ziekte als na verloop van tijd, soms jaren, steeds meer zenuwcellen of de verbindingen tussen deze zenuwcellen in de hersenen afsterven. In ernst toenemende klachten noemen we progressief.

In sommige gevallen kan de achteruitgang heel snel verlopen, terwijl in andere gevallen mensen nog jarenlang een redelijk leven kunnen leiden.

 

Soms zijn de gevolgen van de neurodegeneratie alleen lichamelijk, zoals problemen met lopen, moeite met bewegen, problemen met slikken en/of spraak.

Soms zijn zowel lichamelijke als cognitieve gevolgen merkbaar. Het komt ook voor dat de neurodegeneratie zich alleen uit in cognitieve gevolgen. Dat is wat normaal gesproken dementie wordt genoemd.

Een neurodegeneratieve aandoening is een multisysteemaandoening. Dat betekent dat diverse lichaamsfuncties en organen kunnen worden aangetast, met een scala aan symptomen. Bij neurodegeneratie is dat chronisch van aard.

 

Als je brein achteruitgaat... en je lichaam je in de steek laat..

 alzh.jpg

De volgende ziektes vallen onder neurodegeneratieve aandoeningen:

 

Er zijn verschillende soorten dementie:

Dementie is een verzamelnaam van ziekten die de gezondheid van hersenen beïnvloeden. Er is sprake van een geheugenstoornis in combinatie met een of meer andere cognitieve stoornissen (afasie, apraxie, agnosie, stoornis in de uitvoerende /executieve functies) én een negatieve invloed op het dagelijks functioneren.

Er zal moeten worden uitgezocht of er misschien  andere oorzaken zijn voor de cognitieve stoornissen.

Zowel psychisch als fysiek zal het lichaam achteruitgaan. Er zijn ruim 50 soorten dementie. Alle soorten zijn verschillend, maar ze hebben allemaal gemeen dat de hersenen beschadigd raken en dat het proces progressief is. 

Hoewel er ruim 50 soorten van dementie zijn, komen deze soorten het meeste voor:


Hoe ontroerend te merken dat iemand met dementie vaak nog wel de muziek uit de jeugd weet te herinneren (15-25 jaar oud). Het is dan ook aan te raden dat de familie bijvoorbeeld een playlist maakt van wat de persoon met dementie mooi vond aan muziek.
De hersengebieden die belangrijk zijn tussen vormen van het impliciete muzikaal geheugen, met name het procedurele muzikale geheugen, blijven relatief gespaard tot de late stadia.
Zie o.a. de informatie van een student aan de universiteit van Tilburg in de download hieronder.

Invloed Van Muziek Op Geheugen
PDF – 459,0 KB 350 downloads

Alcohol

Het teveel drinken van alcohol blijkt verband te houden met het risico op dementie; zelfs op elk type dementie. Alcohol is giftig voor de hersencellen. Daarom is het
advies van alcoholgebruik voor volwassenen (ALCOHOLinfo.nl) :
“Drink géén alcohol of in ieder geval niet meer dan één glas per dag.”

Parkinsonisme of A-typisch parkinsonisme?

Parkinsonisme wordt ook beschreven onder de naam hypokinetisch rigidesyndroom.

Parkinsonisme is een combinatie van symptomen die voor het eerst beschreven zijn bij de ziekte van Parkinson. Het is niet voorbehouden aan de ziekte van Parkinson.  Daarom wordt er onderscheid gemaakt tussen:

  • typisch parkinsonisme (ziekte van Parkinson)
  • atypisch parkinsonisme (overige ziektebeelden die de karakteristieke verschijnselen hebben van minder goede aansturing van de spieren).

De ziekte van Parkinson bespreken we op een andere pagina.

Verschillen
Over het algemeen heeft de ziekte van Parkinson een trager beloop dan de aandoeningen die onder atypisch parkinsonisme vallen. De toekomst- en levensverwachting is dus anders bij mensen met atypisch parkinsonsme. Er zijn bij hen sneller problemen te verwachten in het dagelijks functioneren.
Bij mensen met atypisch parkinsonisme werkt het medicijn Levodopa (L-dopa) niet of minder goed dan bij mensen met de ziekte van Parkinson.

Overeenkomsten
Bij beide vormen van parkinsonisme hebben mensen veel last van stijfheid en traagheid. Bij beide vormen raken zenuwcellen in de hersenen steeds meer beschadigd. Beide vormen krijgen dezelfde soort behandelingen; ergotherapie, fysiotherapie, logopedie en medicijnen.

Als wij spreken van 'parkinsonisme' bedoelen we zowel de typische als atypische vorm van het hypokinetisch rigidesyndroom.

De symptomen van parkinsonisme kunnen individueel verschillen.

Kenmerkende symptomen parkinsonisme:

  • Verminderde beweging (hypokinesie)
  • Vertraagde bewegingen (bradykinsesie)
  • Trillingen en beven van armen en benen in rust (rusttremor)
  • Gestoorde houding, houdingsafwijking
  • Gestoorde houdingsreflexen, verlies van houdingsreflexen
  • Stijve ledematen


Er wordt bewegingsarmoede gezien, gebrek aan spontane bewegingen, vertraging van bewegingen. Onder andere bijvoorbeeld een verminderde gezichtsuitdrukking: een 'maskergelaat' en het minder meebewegen van de armen bij het lopen.

Iemand kan startproblemen hebben zoals bij het opstaan uit bed of uit een stoel.

Er kunnen problemen zijn met de fijne motoriek, zoals kleine handbewegingen. Vaak ook heeft iemand een kleiner handschrift.

Iemand kan een zachtere spraak of monotone stem hebben.


Bijkomende klachten:

Bijkomende problemen die genoemd worden bij ziekten, waarbij parkinsonisme voorkomt zijn (op alfabetische volgorde):

  • angst
  • apathie
  • dementie
  • depressie
  • problemen met:
    • geheugen
    • kauwen
    • lage bloeddruk bij opstaan (orthostatische hypotensie)
    • ontlasting
    • slaap
    • slikken
    • urineren.


Parkinsonisme wordt veroorzaakt door schade aan de basale gangliacellen. Dat kan de problemen veroorzaken met het vermogen om spraak, beweging en houding te beheersen. Het kan ook problemen geven met de cognitie (functies om waar te nemen, te denken, onthouden en kennis toe te passen) en met emoties en gedrag.

Basale kernen (basale ganglia)
De basale ganglia (ook wel basale kernen genoemd) zijn een groep kernen in de hersenen. Ze liggen niet aan elkaar vast als één geheel, maar wereken samen in functies. Deze kernen spelen een belangrijke rol bij bewegen: ze helpen met evenwicht, houding, oogbewegingen en het starten en plannen van bewegingen. Daarnaast zijn de basale ganglia betrokken bij het leren van simpele handelingen, denkprocessen en emoties. Voor een uitgebreide uitleg over wat deze kernen doen, kun je terecht op deze pagina. Hier richten we ons alleen op wat belangrijk is bij parkinsonisme.

Nigrostratiale route
Vanuit een belangrijk gebied in de hersenen, de substantia nigra, lopen zenuwen naar het striatum (gestreept lichaam). Dit wordt de nigrostriatale route genoemd en is belangrijk voor soepel bewegen. Bij parkinsonisme werkt deze route steeds minder goed.


Dopamine
Dopamine is een stofje in de hersenen dat signalen doorgeeft. Het wordt gemaakt in de zwarte kernen, die in de middenhersenen zitten. Deze zwarte kernen zijn onderdeel van de basale kernen (ook wel basale ganglia genoemd).
Dopamine speelt een belangrijke rol bij het soepel laten bewegen van je spieren. Als er geen dopamine is, kunnen symptomen van parkinsonisme ontstaan.
Daarnaast heeft dopamine ook invloed op gedrag en psychische problemen. Wil je meer weten? Lees dan verder via deze link.

Tekort aan dopamine
Bij parkinsonisme raken bepaalde hersencellen in de substantia nigra (de zwarte kern) beschadigd. Deze cellen maken dopamine aan, een stof die belangrijk is voor het goed aansturen van je spieren.
Als de hersencellen die dopamine moeten ontvangen beschadigd zijn, of als ze door medicijnen geen dopamine meer kunnen opnemen, ontstaan er typische klachten. Denk bijvoorbeeld aan trillen (tremor), moeite met bewegen, stijfheid en problemen met je houding.
Het tekort aan dopamine kan worden aangevuld met het medicijn Levodopa. In de hersenen wordt dit omgezet in dopamine. Pure dopamine kan niet als medicijn gebruikt worden, omdat het niet in de hersenen terechtkomt. Lees meer over hoe Levodopa werkt en wat de mogelijke bijwerkingen zijn.

 

Juveniele parkinsonisme (JPD) betekent dat symptomen van parkinsonisme al vóór de leeftijd van 21 jaar beginnen. Dit kan gaan om stijve spieren, langzaam bewegen en soms trillende handen. Er kunnen verschillende oorzaken zijn, zoals stofwisselingsziekten, erfelijke of auto-immuunziekten, zuurstoftekort in de hersenen, een herseninfectie, hersentumor, waterhoofd, problemen met de bijschildklier of bijwerkingen van medicijnen.

Early onset parkinsonisme (EOPD) is een parkinsonisme dat ontstaat voor de leeftijd van ongeveer 40-45 jaar. 

 

Young onset parkinsonisme (YOPD) is nog een specifiekere indeling. Officieel betekent dat dat klachten van parkinsonisme ontstaan tussen het 21e en 45e levensjaar.

 
Parkinson PLUS

Naast de eerder genoemde symptomen kunnen andere klachten voorkomen wat wel Parkinson Plus wordt genoemd:

Ziektebeelden die onder parkinsonisme vallen:

Vasculair parkinsonisme is een aandoening met klachten van parkinsonisme veroorzaakt door chronische stoornissen van de doorbloeding van de hersenen bijvoorbeeld door meerdere lacunaire infarcten in de middenhersenen of door een groter infarct in de basale ganglia. Bij ongeveer een kwart van de mensen met deze aandoening verlopen de klachten acuut, bij anderen gaat het geleidelijk.

Meer info over, diagnostiek, hulpmiddelen, het vinden van een goede hulpverlener, parkinsonismen panels en meer vindt u op de website van de Parkinson (isme) vereniging.